pcos是一个影响女性一生的疾病
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性常见内分泌疾病，它不单纯是育龄期妇女的疾病，其病理生理改变可能从围青春期甚至胎儿期就开始发生发展的，并持续影响妇女一生。部分PCOS患者在青春期就诊的原因是月经异常，包括月经稀发、多毛、痤疮、体重增加，但这些主要临床特征与青春期的生理变化相似，临床上易忽略或不易判断，对其诊治未予重视。
青春期PCOS的诊断
一般PCOS诊断标准即为2003年鹿特丹诊断标准。但对诊断青春期多囊卵巢目前无统一标准。目前对青春期PCOS的诊断共识认为是满足以下5条中的4条。(1)月经初潮2年后仍月经稀发或闭经。(2)高雄激素的临床表现:持续痤疮或严重的多毛。(3)高雄激素血症:血浆睾酮水平升高或ＬＨ/ＦＳＨ比值升高。(4)胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症:黑(色)棘皮症、腹部肥胖或糖耐量受损。(5)Ｂ超提示多囊卵巢:卵巢增大、卵巢周围小卵泡或间质增生。
青春期PCOS的危险因素
青春期PCOS的病因尚未完全阐明，可能是遗传因素和环境因素相互作用的结果。近年来研究有以下几种假说。
第一，胎儿期如果处于高雄激素的环境，后期患PCOS的几率会大大增加；
第二，低出生体重儿的快速生长导致肾上腺皮质功能初现提前，体内雄激素增多，雄激素影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引发PCOS，出生时的低体重可能是发生PCOS的最早的危险因子，且PCOS、高胰岛素血症发病率也有所增加；
第三，青春期的启动异常和发育亢进也可能会引发PCOS，有研究提示阴毛初现提前的患者有15%-20%发展为PCOS，危险度高于肾上腺功能亢进者，是青春期PCOS最早标志。阴毛初现出现在第二性征之前，若与肾上腺功能早现同时出现患PCOS的危险性增加；
第四，青春期肥胖伴有胰岛素抵抗，表现为黑棘皮症、代谢综合征和有遗传病史（糖尿病、高血压、肥胖家族史等）易患PCOS。
青春期PCOS的临床特征
1.月经失调
青春期PCOS主要表现为月经失调，包括月经不规则，月经稀发，闭经等，但往往被认为生理现象而忽视。青春期少女月经初潮后有大概2年的调整期，2年后仍有月经稀发则可能是PCOS的早期表现。若初潮后3年以上仍然月经稀发或继发性闭经，则应该进行诊治，如同时伴有高雄激素血症的症状和体征，则考虑PCOS的可能性大。
2.高雄激素体征及黑棘皮症
多毛和痤疮是PCOS最常见的高雄激素血症表现，此外还有脱发、秃顶、脂溢性皮炎、毛孔增粗等。有学者发现约2/3的青春期PCOS患者有多毛表现，以性毛增多为主，常延及肛周、腹股沟及腹中线，也有上唇细须或乳晕周围长毛表现者。青春期雄激素活性增强，痤疮通常出现于青春期，若痤疮持续存在或较严重，或出现较晚，考虑可能与PCOS有关。黑棘皮症是胰岛素抵抗的标志，多见于颈后、躯体易受摩擦的皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟以及乳腺下方等，其特点是以皮肤表面有绒毛状的灰棕色的色素沉着，中央增厚，边缘较薄。
3.肥胖及高胰岛素血症
对于肥胖的诊断目前常用方法之一为测定体重指数BMI,BMI=体重（KG）/身高²（m²）。BMI<18 .5为过轻体重,18.5≤bmi<24为标准体重、24≤bmi<28为超重、bmi>28为肥胖。青春期PCOS患者中肥胖的发生率约54%，常表现为腹部肥胖，青春期肥胖的PCOS患者增加的糖耐量受损的风险，并且肥胖者血清睾酮水平几乎是瘦者的2倍。30%-70%患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症。由于空腹胰岛素的预测价值有限,推荐使用口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)，通过测定服糖后2小时葡萄糖和胰岛素水平评价胰岛素抵抗程度。
4.其他
此外，部分PCOS患者还存在代谢方面的异常，如血脂异常，
代谢综合征、高泌乳素血症等等。
