租车事由

本  次  结  算

申请 编号

用车时间

出行路线

乘车 人数

租车 数量

车型

(座次)

费用标准

(元/天)

超公里数（元/公里）

总公 里数

结算费用（元）

示例

2022.4.29

银川 ↔ 固原

40

1

45 座

900

5.3

534

3500.00

结算费用合计 (大写)：人民币 叁仟伍佰元整  ￥ 3500.00

租车服务

机构意见

公司： (盖章)

年 月   日

使用部门

意见

部门负责人签字：

     年    月    日

物资计划与采

购科意见

审核人签字：  

                          年     月      日

归口管理部门

意见

负责人签字：

年    月    日

备注