乘坐人员

共计     人

计划路线

自 起经 至 止，

□单程  □往返，往返 次。

用车时间

自     年  月  日至     年   月   日（共   天）

车辆需求

（车型及数量）

预算费用

（标准/总额）

经费代码

使用部门意见

部门负责人签字：

                          年     月     日

物资计划与采购科意见

审核人签字：  

                          年     月      日

归口管理部门

意见

负责人签字：

                          年     月     日

备  注