2月3日至8日，宁夏先后有13名新型冠状病毒肺炎患者治愈出院。这个消息就像一道充满希望的曙光，让连日来笼罩在人们心头的阴霾散去了一些，大家备受鼓舞。
作为宁夏新型冠状病毒肺炎诊治专家组组长，周玮却很平静，对他来说，这是个水到渠成的结果，从1月21日宁夏发现第一例疑似病例，到现在全区累计报告45例确诊病例、41例疑似病例，每一个病例都经过了他的手，因为心里有底，患者陆续治愈出院都是意料之中的事。
临危受命 超长“待机” 疫情暴发至今每天只睡3小时
周玮是区内呼吸病学学科带头人，在宁夏还没有出现确诊病例时，他的战“疫”就已经打响了。宁夏新型冠状病毒肺炎疫情领导小组第一次会议上，周玮临危受命，担起诊疗专家组组长的重任，连夜思考并起草宁夏新冠肺炎诊疗专家组的工作制度和流程，随后进驻自治区第四人民医院指导临床诊疗工作。
自那以后，他再也没有睡过一个整觉，每天早晨6点起床，7点出发去确诊病人集中救治的自治区第四人民医院，参与每天的查房和病例会诊讨论。作为宁夏医科大学总医院副院长，周玮主管的医务工作更需要他亲自处理。疫情暴发以后，为了多头兼顾，他每天不断在宁医大总院、自治区第四人民医院、自治区卫健委之间奔波。
当白天的工作告一段落，晚上8点，每日一次的专家组远程会诊又开始了，周玮和专家组成员要对宁夏各地市发现的可疑病例进行远程会诊和筛查，每天10多个，这项工作会持续到晚上十一二点，有时候会更晚。
回家以后，周玮依然保持“在线”状态，因为是宁夏呼吸病学会的主委，区内各医院只要遇到可疑病例，都会第一时间和他取得联系。不管多晚多累，他一定会立即打开电脑进入工作状态。“基本上全区所有的可疑病例都会汇聚到我这里，每天大概50个，最多的时候100多个。连天连夜地看片子、问病史、做筛查。我筛完以后，有些高度疑似的，我会发到我们专家群里，大家再理一遍，如果大家意见一致，我们就会提出相应的应对意见”周玮说。
做完这些，他会梳理当天遇到的问题，思考可能的风险，制定相应的处置方案，并随时向宁夏应对新冠肺炎疫情救治组汇报、沟通。通常凌晨3点左右，他才能安稳地躺下睡觉。
3个小时后，起床，继续下一轮战斗。
出现“假阴性”病例 给疫情防控带来三个风险
身体上的劳累周玮并不太在乎，他笑着说自己身体好，能扛住。真正的压力来自战“疫”过程中随时发现的新问题。
1月27日，周玮接到一个地市级医院打来的电话，当地发现了一名疑似病例，有明确的武汉接触史，发热，但做了两次核酸检测，结果都是阴性。按照当时的诊疗方案，两次阴性就可以排除新冠肺炎，但是患者一直发热不退，主治医生便把患者的影像检查资料发给了周玮。
只看了一眼，周玮就紧张了起来：这个患者的影像学表现与新冠肺炎一模一样，又有流行病学暴露史。他立马回复电话：“高度疑似，不但不能排除，还要重点关注，建议按确诊病例进行管理。”
按照确诊病例管理，这意味要对他的密切接触者进行排查和隔离，需要多个部门的配合。周玮立即与当地政府取得联系，说明自己的判断后，建议当地提前启动疾控流调程序和隔离措施。当地政府及时采纳了他的建议。
随后的几天，周玮紧盯着这名患者的病情发展，但1月30日的第三次核酸结果依然是阴性，这让他感到困惑：“明明患者有明确的流行病学暴露史，也有典型的新冠肺炎影像学表现，为啥核酸测不出来？问题到底出在哪里？难道是我判断错了？会不会把一个简单的流感性肺炎误诊成新冠肺炎？”
整个专家组都感到前所未有的压力，但他们丝毫不敢放松警惕，坚持着自己的意见：必须提前干预治疗，并严密摸排及隔离管控他的密切接触者。虽然这样做增加了基层人员的工作量，但他们清楚，这样的患者一旦漏诊了，后面将会更辛苦。
为了解开疑惑，周玮与业界同行多次讨论，这才知道，原来这种“假阴性”在全国其他地方也有出现，原因是目前的试剂对新型冠状病毒有很强的特异性，但敏感性稍微差一些。
有了这个认知，专家组打消了自我质疑，还没来得及高兴，周玮立刻意识到一个更严重的问题：如果这些患者的核酸检测结果一直呈现“假阴性，就永远没办法确诊，这将带来三个风险。第一，会延误治疗，按照《诊断方案》，确诊病例才能给与抗病毒药物治疗，疑似患者不可以，因此普通型患者可能会因为等待而进展为重症、危重症甚至死亡病例。第二，两次核酸阴性可以排除新冠肺炎，如果这些患者排除后解除隔离，就会变成行走的传染源。最后，疑似期间，疾控不能启动密切接触人员筛查和管理工作，会因此而造成再次传播风险。
在疑似病例和确诊病例之间 新增“临床诊断病例”
周玮忧心忡忡，连夜草拟了《关于增加临床诊断病例分型并制定防控诊治方案的请示》，提交自治区卫生健康委员会，建议：在疑似病例和确诊病例之间，增加一个新类型——临床诊断病例，设置严格的标准。一旦由专家组确定为临床诊断病例，立刻收治到定点医院，按照疑似病例单人单间隔离治疗，并根据病情按照确诊病例给予治疗。同时，疾控部门立即启动流调和密切接触人员的隔离管控。把所有的关口都往前移。
自治区救治组很快拍板通过了这个建议，周玮没有了后顾之忧，但他最担心的事也发生了，这位疑似患者的病情突然加重，氧饱和下降，呼吸频率加快，还没确诊就发展成了重症。专家组立即协调将他转送到自治区第四人民医院，及时给与药物治疗。
2月3日，医护人员为这名患者做了第四次核酸检测，阳性。周玮心里的石头落地了：“这对整个专家组、对我个人来讲，意义重大，我们盯了他一星期。事实证明我们专家组的判断是正确的，我们提出的建议是有价值的。”
的确如此，因为提前启动了疾控流调和密切接触者管控，这位患者的密切接触者中，只有他的妻子一人感染发病，其他人都被保护得很好。
现在，这个方案已经在宁夏落地实施，随后遇到的几例“临床诊断病例”，全部按照这个方案执行，将防控的关口前移，有效防止了病毒扩散。据悉，这项创新性举措是宁夏在全国率先落实的，效果斐然，具有推广意义。
周玮率领的宁夏新型冠状病毒肺炎诊治专家组第一时间将它写成建议，希望为国家卫生健康委员会提供参考。2020年2月4日，在国家卫生健康委发布的第五版诊治指南中，正式将“临床诊断病例”纳入了湖北省的指南中。这是投身新冠肺炎战“疫”以来，周玮最高兴的一个瞬间。
来源：总医院
